{"id":5215,"date":"2021-09-28T19:13:28","date_gmt":"2021-09-28T18:13:28","guid":{"rendered":"https:\/\/technophilosoph.com\/2021\/09\/28\/das-problem-mit-einem-ki-basierten-ueberdosisrisikofaktor-bei-schmerzmitteln\/"},"modified":"2021-09-28T19:29:58","modified_gmt":"2021-09-28T18:29:58","slug":"le-probleme-dun-facteur-de-risque-de-surdose-base-sur-lia-pour-les-analgesiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/technophilosoph.com\/fr\/2021\/09\/28\/le-probleme-dun-facteur-de-risque-de-surdose-base-sur-lia-pour-les-analgesiques\/","title":{"rendered":"Le probl\u00e8me d’un facteur de risque de surdose bas\u00e9 sur l’IA pour les analg\u00e9siques"},"content":{"rendered":"\n

Le fait que nous soyons \u00e9valu\u00e9s et jug\u00e9s pour diverses situations de la vie n’est pas nouveau. Les notes scolaires, les taux de cr\u00e9dit pour les pr\u00eats et m\u00eame les scores de s\u00e9curit\u00e9<\/a> pour la conduite d’une Tesla sont des exemples familiers et nouveaux de la fa\u00e7on dont nous essayons de r\u00e9duire des relations complexes \u00e0 des chiffres simples pour nous donner acc\u00e8s \u00e0 une \u00e9ducation plus pouss\u00e9e, \u00e0 des pr\u00eats ou \u00e0 des logiciels.<\/p>\n\n\n\n

Ce qui est nouveau, en revanche, c’est que ces \u00e9valuations deviennent \u00e9galement plus courantes dans d’autres secteurs, qu’elles sont calcul\u00e9es par l’intelligence artificielle et qu’elles peuvent entra\u00eener des effets secondaires inattendus. Par exemple, l’\u00e9valuation de la probabilit\u00e9 de r\u00e9cidive des criminels a \u00e9t\u00e9 prise pour cible par les activistes lorsqu’il s’est av\u00e9r\u00e9 que COMPAS<\/a> – le nom du logiciel – \u00e9tait principalement discriminatoire \u00e0 l’\u00e9gard des minorit\u00e9s et \u00e9valuait la pauvret\u00e9 dont \u00e9taient issus les criminels plus que leur probabilit\u00e9 r\u00e9elle de r\u00e9cidive. Cela a eu des cons\u00e9quences dramatiques pour les personnes concern\u00e9es : Les juges qui ont utilis\u00e9 ce logiciel pour d\u00e9terminer les peines ont sanctionn\u00e9 ces d\u00e9linquants par des peines de prison plus longues.<\/p>\n\n\n\n

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Exemple du score de risque d’overdose de NarxCare<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Aujourd’hui, une autre note de risque de ce type a \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9e, et cette fois-ci, elle a commenc\u00e9 avec les meilleures intentions du monde. Face \u00e0 la crise des opio\u00efdes aux \u00c9tats-Unis, o\u00f9 certains analg\u00e9siques avaient fait l’objet d’une forte promotion de la part de la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique \u00e0 l’origine de leur fabrication et avaient \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9reusement prescrits par les m\u00e9decins, le m\u00e9dicament apparemment non addictif a conduit \u00e0 une pand\u00e9mie de d\u00e9pendance aux opio\u00efdes. En effet, il s’est av\u00e9r\u00e9 que la soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique avait supprim\u00e9 les r\u00e9sultats de ses propres recherches sur la d\u00e9pendance, si bien que les \u00c9tats-Unis parlent m\u00eame d’une \u00ab\u00a0crise des opio\u00efdes\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

La soci\u00e9t\u00e9 Appriss<\/em> est entr\u00e9e en sc\u00e8ne. Elle exploite de vastes bases de donn\u00e9es de patients et de m\u00e9decins et utilise l’IA pour calculer un score de risque d’overdose<\/em> \u00e0 partir des donn\u00e9es, indiquant le risque \u00e9lev\u00e9 pour un patient de recevoir une overdose d’analg\u00e9siques par le biais de m\u00e9dicaments prescrits. Si la base de donn\u00e9es NarxCare<\/a><\/em> n’\u00e9tait initialement pr\u00e9vue que comme un outil suppl\u00e9mentaire pour les m\u00e9decins prescripteurs, elle est devenue de plus en plus importante au fil du temps. Il est d\u00e9sormais obligatoire dans tous les \u00c9tats am\u00e9ricains sauf un, et avec l’attention m\u00e9diatique et politique port\u00e9e \u00e0 la crise des opio\u00efdes, les m\u00e9decins ressentent une pression pour prendre davantage en compte ce score. Des proc\u00e8s contre les m\u00e9decins qui n’ont pas tenu compte du score se profilent \u00e0 l’horizon, ce qui les incite \u00e0 adopter le score sans critique.<\/p>\n\n\n\n

Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le score de risque d’overdose ne tient pas ses promesses. Partant d’une base de donn\u00e9es trop petite et donc pas assez significative, d’un surplus de patients masculins dans l’ensemble des donn\u00e9es, de l’absence de prise en compte, par exemple, des cas d’abus sexuels chez les patientes, ce qui entra\u00eene une augmentation des prescriptions d’antid\u00e9presseurs, des donn\u00e9es manifestement peu li\u00e9es entrent \u00e9galement dans le calcul. Et cela a \u00e0 voir avec ce qu’on appelle le \u00ab\u00a0doctor shopping\u00a0\u00bb. Cela signifie que certains patients essaient d’abuser du syst\u00e8me non seulement en se faisant prescrire des analg\u00e9siques par un seul m\u00e9decin, mais aussi en consultant plusieurs m\u00e9decins, parfois m\u00eame dans d’autres \u00c9tats, et en essayant de se faire prescrire des analg\u00e9siques par chacun d’eux.<\/p>\n\n\n\n

Cependant, cela introduit des erreurs douloureuses dans le score. Les patients dont la situation s’aggrave, ou qui subissent une intervention chirurgicale \u00e0 la suite d’un accident ou d’une autre maladie, ont soudainement un certain nombre de m\u00e9decins suppl\u00e9mentaires, les sp\u00e9cialistes, dans leurs ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, ce qui affecte n\u00e9gativement le score de risque de surdose. Le nombre croissant de m\u00e9decins traitants s’ajoute \u00e0 la cat\u00e9gorie du \u00ab\u00a0Doctor Shopping\u00a0\u00bb. Oui, m\u00eame les v\u00e9t\u00e9rinaires y sont r\u00e9pertori\u00e9s. Par exemple, le magazine Wired rapporte le cas d’un patient qui a adopt\u00e9 deux chiens \u00e2g\u00e9s et malades dans un refuge et \u00e0 qui le v\u00e9t\u00e9rinaire a prescrit des analg\u00e9siques pour leur traitement. Cependant, comme le v\u00e9t\u00e9rinaire prescrit les m\u00e9dicaments au nom du propri\u00e9taire de l’animal et non des chiens, le v\u00e9t\u00e9rinaire et les analg\u00e9siques prescrits apparaissent dans son score.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
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Sorry Not Sorry<\/h3>\n\n\n\n

40 Kunstgriffe f\u00fcr Minister, Manager und sonstige Mistkerle, die Schei\u00dfe gebaut haben und nun die Aufregung nicht verstehen.<\/p>\n\n\n\n

Dieses Buch kann bereits beim Verlag<\/a> oder Amazon<\/a> vorbestellt werden.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Le r\u00e9sultat peut avoir de graves cons\u00e9quences : les m\u00e9decins et les pharmaciens soup\u00e7onnent qu’ils ont moins affaire \u00e0 un patient qu’\u00e0 une personne toxicomane. La fa\u00e7on dont ils se comportent donc autour du patient change radicalement. De l’attention sinc\u00e8re au reproche. Ce score conduit aujourd’hui \u00e0 ne plus administrer d’analg\u00e9siques aux patients souffrant de douleurs. Oui, m\u00eame certains m\u00e9decins ont refus\u00e9 de continuer \u00e0 soigner les patients qu’ils avaient soign\u00e9s pendant des ann\u00e9es en tant que patients. Ils les ont fait tomber.<\/p>\n\n\n\n

Des analyses ont montr\u00e9 que si les prescriptions d’analg\u00e9siques ont diminu\u00e9 de 10 % apr\u00e8s l’introduction du score de risque d’overdose, les suicides et les overdoses ont augment\u00e9 d’un tiers. Les patients d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s ont essay\u00e9 d’obtenir des analg\u00e9siques d’autres sources. Sans soins m\u00e9dicaux, ils ont fait une overdose d’analg\u00e9siques provenant de sources douteuses. Ou bien ils \u00e9taient si d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9s et ne pouvaient plus supporter la douleur qu’ils ne voyaient pas d’autre issue que de se tuer.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi, ce qui \u00e9tait \u00e0 l’origine une bonne id\u00e9e avec la meilleure intention de fournir aux m\u00e9decins un outil d’\u00e9valuation du risque d’overdose a \u00e9t\u00e9 transform\u00e9 par l’attention actuelle port\u00e9e \u00e0 la crise des opio\u00efdes et son introduction dans tous les \u00c9tats en tant que base de donn\u00e9es recommand\u00e9e, bien que non officiellement approuv\u00e9e par la US Food and Drug Administration (FDA), en un outil d’IA que les m\u00e9decins ne peuvent n\u00e9gliger qu’\u00e0 leurs propres risques.<\/p>\n\n\n\n

Comme dans d’autres cas<\/a>, le biais des donn\u00e9es et une composition inad\u00e9quate des facteurs pour calculer un score bas\u00e9 sur l’IA ont de graves cons\u00e9quences sur la vie des personnes concern\u00e9es. Avec l’utilisation croissante de l’IA dans tous les aspects de notre vie, la discussion sur le bon usage de l’IA devient urgente.<\/p>\n\n\n\n

Un article plus long (en Anglais) est paru dans le magazine Wired<\/a> en octobre 2021.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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